Novinky pro lékaře
Léčba maligního melanomu
Program „izolované hypertermické perfuze končetiny“ (HILP) u nemocných maligním melanomem na II.chirurgické klinice kardiovaskulární chirurgie Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.
Centrum pro léčbu maligního melanomu na Dermato-venerologické klinice VFN a 1.LF UK má dlouhou tradici. Stejně tak i HILP byla rámci VFN provedena prvně 60. letech a následně se program rozvíjel ve druhé polovině 80. let. Po určité přestávce, kdy byla tato léčba rámci ČR dostupná pouze nemocným indikovaným v Masarykově onkologickém ústavu, a to v Centru kardiovaskulární a transplantační chirurgie v Brně,jsme se rozhodli o znovuobnovení tohoto programu ve VFN v Praze.
Metoda je určena pro nemocné s lokální recidivou/metastatickým postižením omezeným na dolní nebo horní končetinu, u kterých nebyla prokázána vzdálená metastáza. Indikace k výkonu je interdisciplinární, tým tvoří dermatolog/onkolog a kardiovaskulární chirurg.
Samotný operační výkon spočívá v izolaci krevního oběhu končetiny a jeho napojení na mimotělní systém oběhu a oxygenace. V první fázi dojde k ohřátí krve cirkulující končetinou na potřebnou teplotu a následnému podání individuálně stanovené dávky cytostatika. Perfuze s cytostatikem probíhá asi 60 minut. V závěrečné fázi výkonu se cirkulující ohřátá krev s cytostatikem nahradí krystaloidním roztokem, a dojde tedy k vymytí toxického perfuzátu. Následně je obnoven průtok krve končetinou a operace ukončena.
Metoda je standardním léčebným postupem v indikovaných případech.
prof. MUDr. Jaroslav Lindner, CSc.
přednosta kliniky